Rapporter une cause rare et réversible de diplégie laryngée chez un adulte.

Une patiente de 44 ans a consulté aux urgences ORL pour une dyspnée inspiratoire, évoluant depuis 15 jours, précédée d'une dysphonie. L'interrogatoire a permis de relever des antécédents de céphalées chroniques, avec sensation d'instabilité et de vertiges. L'examen retrouvait des cordes vocales fixées en position paramédiane et un syndrome cérébelleux. L'état respiratoire a nécessité la réalisation d'une trachéotomie en urgence.

Le bilan étiologique, notamment l'imagerie par résonance magnétique, a mis en évidence une malformation de Chiari type I, avec compression du bulbe. La patiente a bénéficié d'une décompression par voie postérieure, ayant entraîné une nette amélioration de la symptomatologie et permettant un sevrage de la trachéotomie deux mois après la chirurgie.

La diplégie laryngée dans le cadre de la malformation de Chiari type I est exceptionnelle. Elle serait secondaire à une compression directe du nerf ou à son ischémie. Il est important que les ORL connaissent cette étiologie rare afin de ne pas passer à côté du diagnostic et de permettre une prise en charge neurochirurgicale précoce, seule garante de réobtenir une mobilité normale des cordes vocales.

To report a rare and reversible cause of bilateral vocal cord paralysis in an adult.

A 44 years old woman has consulted for a laryngeal stridor with hoarseness. This symptomatology was preceded by chronic headache and dizziness. The examination noted bilateral vocal cord paralysis in paramedian position, and a cerebellum syndrome. The patient underwent urgent tracheotomy.

A magnetic resonance imaging was performed for the etiologic research, and revealed a Chiari I malformation with a compression of the bulb. Neurosurgical decompression permitted resolution of the symptoms, and selvage of the tracheotomy was possible 2 months after surgery.

Bilateral vocal cord paralysis is rare on Chiari I malformation. It's secondary to a direct compression or an ischemia of the brain stem. The oto-rhino-laryngologists have to know this etiology to make the diagnosis early and permit a neurosurgical treatment.